מועדון הסרט הטוב טופס לגמלאי

    דף זה מיועד לעובדים וגימלאים שאין באפשרותם להיכנס לפורטל

    הנדון: הצטרפות למועדון "הסרט הטוב" 2016-17 - קולנוע לב ת"א

    אבקש להירשם כמנוי למועדון "הסרט הטוב" (יש לסמן בריבוע את הקבוצה המבוקשת)

    קבוצה אקבוצה בקבוצה ג

    ובתמורה הנני נותן אישור לחייב את חשבון עו"ש משכורת

    [radio form_amount label_first default:1 "336 ש"ח" "168 ש"ח"]
    בשני תשלומים עבור מנוי
    זוגייחיד
    הצהרה: ידוע לי שהמנוי מיועד לעובד/ת ובן/בת הזוג בלבד וחל איסור להעבירו לאחרים.
    אנו מדגישים כי ישנו איסור מוחלט על שמירת מקומות למאחרים
    חתימת העובד
    חתימה
    תאריך